Improvement in broiler performance by feeding a nutrient-dense diet after a mild feed restriction / Mejora del rendimiento en pollos de engorde mediante una dieta rica en nutrientes tras una ligera restricción alimenticia / Melhoria dos rendimentos de frangos de corte de uma dieta rica em nutrientes após uma restrição ligeira

Abstract Background: The use of early nutrient-restriction programs in broilers can prevent complications such as increased body fat deposition and its consequences. However, feed restriction not always gives the expected results. Objective: To assess the effect of two levels of feed restriction followed by a re-alimentation period with five increasing nutrient levels on growth performance and immune response of broiler chickens. Methods: A total of 330 animals were used. The treatments were: 25 (T25) and 35% (T35) quantitative feed restriction during the starting period, and 0, 2.5, 5, 7.5, 10, and 15% increased energy and protein contents during the growing and finishing periods. Results: For all the T25 treatments, except for T25-0, feed intake (FI) and body weight gain (BWG) were higher, and feed conversion rate (FCR) was lower (p<0.05) compared to the control treatment. In that group, the response of FI and BWG to the increased nutrient density was mostly quadratic (p<0.001), whereas that of FCR was linear (p<0.001). The FI and BWG results were less homogeneous in the T35 treatments, but FCR was lower compared to the control treatment (p<0.05) in all of them. The FCR showed no differences (p>0.05) between treatments during the finishing period. Conclusion: Feeding a nutrient-dense diet after a period of mild feed restriction gives the best results, while increasing nutrient density after a more severe feed restriction does not improve productive results compared to a standard diet. Carcass traits and immune function were not affected by restriction level or nutrient density.

Resumen Antecedentes: El uso de programas de restricción alimenticia temprana en pollos de engorde puede prevenir el incremento de la deposición de grasa corporal y sus consecuencias. Sin embargo, la restricción alimenticia no proporciona siempre los resultados esperados. Objetivo: Investigar los efectos de dos niveles de restricción alimenticia seguida por un período de realimentación con cinco niveles crecientes de nutrientes sobre el rendimiento productivo y la respuesta inmune de pollos de engorde. Métodos: Se utilizaron 330 animales. Los tratamientos fueron: restricción cuantitativa del 25 (T25) y del 35% (T35) durante el periodo de iniciación y aumento de la energía y contenido proteico de la dieta del 0, 2,5, 5, 7,5, 10 y 15% durante los periodos de crecimiento y finalización. Resultados: Para casi todos los T25 el consumo de alimento (FI) y el aumento de peso corporal (BWG) fueron mayores y el índice de conversión (FCR) menor (p<0,05) en comparación con el control. La respuesta del FI y el BWG al aumento de la densidad de nutrientes en este grupo fue mayoritariamente cuadrática (p<0,001), mientras que en el caso del FCR fue lineal (p<0,001). Los resultados del FI y el BWG fueron menos homogéneos en los T35, pero el FCR fue menor que en el control (p<0,05). El FCR no mostró diferencias (p>0,05) entre tratamientos durante el periodo de acabado. Conclusión: La alimentación con una dieta rica en nutrientes después una restricción ligera proporciona los mejores resultados, mientras que el incremento de la densidad de la dieta después de una restricción severa no mejora los resultados productivos en comparación con una dieta estándar. Las características de la canal y la respuesta inmune no se vieron afectadas por el nivel de restricción o la densidad de nutrientes de la dieta.

Resumo Antecedentes: O uso de programas de restrição precoce de nutrientes em frangos de corte tem o potencial de prevenir complicações como o aumento da deposição de gordura corporal e suas consequências. No entanto, a restrição alimentar nem sempre dá os resultados esperados. Objetivo: Investigar os efeitos de dois níveis de restrição alimentar seguidos de um período de re-alimentação com cinco níveis crescentes de nutrientes no rendimento produtivo e na resposta imune de frangos de corte. Métodos: Foram utilizados 330 animais. Os tratamentos foram: restrição quantitativa de 25 (T25) e 35% (T35) durante o período inicial e aumento do conteúdo energético e proteico da dieta de 0, 2,5, 5, 7,5, 10 e 15% durante os períodos de crescimento e finalização. Resultados: Para todos os tratamentos T25, menos para T25-0, consumo de ração (FI) e ganho de peso corporal (BWG) foram maiores e a taxa de conversão (FCR) foi menor (p<0,05) o controle. A resposta do FI e do BWG ao aumento da densidade de nutrientes nesse grupo foi principalmente quadrática (p<0,001), enquanto no caso da FCR foi linear (p<0,001). Os resultados do FI e do BWG foram menos homogêneos nos tratamentos T35, mas o FCR foi menor que no tratamento controle (p<0,05). O FCR não apresentou diferenças (p>0,05) entre os tratamentos durante o período de terminação. Nenhuma tendência clara foi observada no peso relativo dos órgãos linfóides ou na resposta imune devido aos tratamentos testados. Conclusão: A alimentação de uma dieta rica em nutrientes após um período de restrição leve proporcionou os melhores resultados, enquanto o aumento da densidade de nutrientes na dieta após uma restrição severa não melhorou os resultados produtivos em comparação com uma dieta padrão.

Flutter auricular neonatal: presentación de tres casos / Neonatal atrial flutter: Presentation of three cases

Resumen Introducción: El flutter auricular es un tipo poco frecuente de arritmia fetal y neonatal. A pesar de que puede conducir a graves morbilidades, como hidrops fetal o incluso el fallecimiento, el diagnóstico y tratamiento precoz confieren un buen pronóstico a la mayoría de los casos. Pacientes y métodos: Se presentan tres casos de flutter auricular, dos de inicio en periodo fetal y uno en periodo neonatal, y se revisa la literatura en relación con las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas del flutter auricular fetal y neonatal. Resultados y discusión: En el flutter auricular fetal la terapia materna con fármacos antiarrítmicos es el tratamiento más empleado durante la gestación. El tratamiento postnatal más utilizado es la cardioversión eléctrica sincronizada. El flutter auricular no suele asociar cardiopatía estructural; la recidiva neonatal es poco habitual y normalmente no precisa la administración de tratamiento profiláctico.

Abstract Introduction: Atrial flutter is a rare type of fetal and neonatal arrhythmia. Although it can lead to serious morbidities such as fetal hydrops or even death, diagnosis and early treatment confer a good prognosis in most cases. Patients and methods: Three cases of atrial flutter are presented, two of which start in the fetal period and one in the neonatal period. The literature is reviewed in relation to the clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of fetal and neonatal atrial flutter. Results and discussion: In fetal atrial flutter maternal therapy with antiarrhythmic drugs is the most used treatment during pregnancy. The most used postnatal treatment is synchronized electrical cardioversion. Atrial flutter does not usually associate structural heart disease, neonatal recurrence is uncommon and usually does not require prophylactic treatment.

Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad aislado en consulta de Neuropediatría. Serie de casos / Isolated attention deficit disorder with/without hyperactivity in clinical practice. Series of cases

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad afecta al 5 % de los niños en edad escolar. Se presenta una serie de 82 niños con este trastorno no asociado a enfermedades neurológicas ni a discapacidad intelectual o trastorno del espectro autista, atendidos durante un período de 8 meses en Neuropediatría: 57 casos de tipo combinado, 23 de tipo inatento y 2 de predominio hiperactivo. Tiempo medio de seguimiento: 7 ± 2,8 años (rango: 4-14,6). Compartían seguimiento con Psiquiatría 16 pacientes. Nunca recibieron tratamiento por decisión parental 12 pacientes. De los 70 que recibieron, en 20, hubo demora en el inicio del tratamiento. Tiempo medio de demora: 20 meses ± 1,6 años (rango: 1 mes y 6 años). Tiempo medio de tratamiento: 44 meses ± 2,6 años (rango: 1 mes y 10,5 años). El 90 % de los pacientes (63) que iniciaron tratamiento continuaban tomándolo en la última revisión

Attention deficit disorder with hyperactivity has a high prevalence affecting 5 % of school-age children. We present a case series of 82 children with said disorder not associated with neurological diseases or intellectual disability or autism spectrum disorder, treated during a period of 8 months in a neuropediatrics clinic: 57 cases of combined type, 23 of inattentive type and 2 of overactive predominance. Average follow-up time: 7 ± 2.8 years (range: 4-14.6); 16 patients shared follow-up with Psychiatry; 12 patients never received treatment by parental decision. Of the 70 who received it, in 20 there was a delay in the start of treatment. Average delay time: 20 months ± 1.6 years (range: 1 month and 6 years). Average treatment time: 44 months ± 2.6 years (range: 1 month and 10.5 years); 90 % of the patients (63) who started treatment were under treatment at the last control

Descripción del uso de ertapenem en un hospital público de alta complejidad en Medellín, Colombia / Description of the use of ertapenem in a high complexity public hospital in Medellin, Colombia

Objetivo: describir el uso de ertapenem y las características clínico-microbiológicas de los pacientes durante la admisión en centro de cuarto nivel de complejidad en Medellín, Colombia entre 2009 y 2012. Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo en pacientes que recibieron ertapenem como terapia antibiótica. Resultados: 1390 historias clínicas revisadas, 835 cumplieron criterios de selección. Ertapenem se usó un 36,9% para manejo de infecciones urinarias y 28,1% en infección intraabdominal principalmente; en 84% se realizó cultivo microbiológico y en 80% se aisló algún germen, entre ellos 42,5% E. coli, 24,3% K. pneumoniae y 5,8% P. mirabilis. Las cepas Beta Lactamasa de Espectro Extendido de E. coli y K. pneumoniae fueron 39,8% y 57% respectivamente. La susceptibilidad a ertapenem en E. coli fue de 96,6% y K. pneumoniae 94,4%. Conclusiones: ertapenem ofrece resultados clínicos favorablesen el manejo de infecciones urinarias e intraabdominales. Es una alternativa para el manejo empírico de infecciones de origen comunitario y como terapia dirigida en infecciones hospitalarias..(AU)

Objective: to describe the use of ertapenem along with the clinical and microbiological characteristics of patients during their admission to a fourth-level health care facility in Medellin, Colombia between 2009 and 2012. Materials and Methods: a descriptive retrospective study on patients that were given antibiotic therapy with ertapenem.Results: 1390 clinical charts were reviewed, selecting 835 according to selection criteria. Ertapenem was prescribed in 36,9% for urinary tract infections and 28,1% for intraabdominal infections; 60% of the patients were located on general wards at the time of treatment with ertapenem. Microbiological cultures were performed for 84% of patients and 80% of those were positive, with 42,5% E. coli, 24,3% K. pneumoniae and 5,8% P. mirabilis. Extended spectrum betalactamases were found in 39,8% of the E. coli and 57% K. pneumoniae strains. Susceptibility of E. coli strains to ertapenem was 96,6% and 94,4% for K. pneumoniae. Conclusions: ertapenem offers favorable results when used for the treatment of urinary tract and intraabdominal infections. It is an alternative for empirical management of infections acquired outside the hospital setting, and and as directed therapy in hospital infections..(AU)

Representaciones sociales de los adolescentes acerca del riesgo de contraer VIH / Social representations of adolescents about HIV contraction risk

Objetivo: comprender las representaciones sociales del VIH a través de las percepciones,creencias y actitudes de adolescentes escolarizados en los grados 9°, 10° y 11° de bachillerato. Materiales y métodos: se aplicó a los participantes una entrevista semi-estructurada, teniendo en cuenta los criterios de objetivación y anclaje, para identificar el proceso de formación de las representaciones sociales, y las dimensiones de información, campo de representación y actitudes, tomando como base teórica lo planteado por Serge Moscovici y Jodelet, y los aportes de Mora al estudio de las representaciones sociales. Resultados: percepción de deterioro progresivo (físico, social y familiar), rechazo, discriminación y estigmatización; creencias de diminución de calidad de vida, muerte rápida, mayor en quienes tienen relaciones sexuales de riesgo; actitudes de rechazo hacia los portadores y personas promiscuas. Las representaciones sociales del riesgo de contraer VIH se organizan en torno a conceptos poco fundamentados acerca de la enfermedad, prejuicios relacionados con el rechazo, y la evitación del contacto, e ideas erradas acerca del contagio. Conclusiones: la objetivación está relacionada con el contexto social y educativo, así la representación se ve mediada por el conocimiento especializado y sentido común. En el anclaje prevalece la actitud de rechazo ante la transmisión, lo cual restringe la familiarización con la enfermedad, limita el contacto y la aceptación gradual de la persona contagiada. Las creencias-erróneas sobre formas de contagio, producen actitudes de rechazo, porque a los adolescentes se les dificulta hacer habitual lo extraño (anclaje)..(AU)

Objective: understand the social representations of HIV through the perceptions, beliefs and attitudes of adolescents schooled in grades 9, 10 and 11 of high school. Materials and methods: participants were applied a semi-structured interview, taking into account criteria of objectification and anchoring, to identify the process of formation of social representations, and the dimensions of information, representation field and attitudes, taking as a theoretical basis Serge Moscovici's and Jodelet's approaches and contributions of Mora to the study of social representations. Results: perception of progressive deterioration (physical, social and family), rejection, discrimination and stigmatization; beliefs of decreased quality of life, rapid death, higher in those who have risk sexual relations; attitudes of rejection towards the HIV carriers and promiscuous people. Social representations of the risk about contracting HIV are organized around poorly informed concepts about the disease, biases related to rejection and avoidance of contact, and misconceptions about contagion. Conclusions: objectification is related to the social and educational context, so representation is mediated by specialized knowledge and common sense. In anchorage, attitude of rejection before transmission prevails, which restricts the familiarization with the disease, limits the contact and the gradual acceptance of infected person. Misconceptions about forms of contagion, produce rejection attitudes, because adolescents find it difficult to make habitual strange things anchoring)..(US)

Diverticulitis apendicular: Estudio comparativo de 7 casos versus 442 apendicitis agudas / [Appendiceal diverticulitis: comparative study of 7 cases versus 442 acute appendicitis].

BACKGROUND: Appendiceal diverticulitis (AD) is a rare cause of acute appendicitis (AA) which is most frequently diagnosed after appendectomy in pathological study. OBJECTIVE: To compare AA versus AD. METHODS: Retrospective analytic study in avperiod of 51 months fom January 2009 to March 2013 in the Hospital Universitario San Juan de Alicante (Spain), including patients with clinical or radiological suspicious of acute appendicitis which was confirmed intraoperatively and with the pathological study. RESULTS: We included 449 patients, 442 typical AA (98.5

) and 7AD (1.5

). DA was more frequent in women (57

) with a median age of 44 years old (range 37 to 57 years old), whereas AA was more frequent in men (61

) with a median age of 28 years old (range 15 to 46 years old). Leukocyte count, neutrophils and C-reactive protein were respectively 13,300 per mm3 (range 10,700 to 15,700 per mm3), 87.1

(range 84.6 to 89.6

) and 1.82 mg/dL (range 0.59 to 5.31 mg/dL) in AD versus 14,700 per mm3 (range 12,300 to 17,600 per mm), 81.6

(range 75.1 to 86.4

) and 2.71 mg/dL (range 0.67 to 75 mg/dL) in AA. Alvarado score and appendicitis diagnostic score were respectively 7 (range 6 to 8) and 6 (range 5 to 7) in AD and 7 (range 5 to 7) and 6 (range 5 to 6) in AA. An appendiceal perforation was seen in 3 AD (43

) and 80 AA (18

). CONCLUSION: AD appeared in older patients with a clinical and blood test profile similar to AA but with a higher perforation rate.

Fat addition in the diet of dairy ruminants and its effects on productive parameters / Adición de grasa en la dieta de rumiantes lecheros y sus efectos sobre parámetros productivos / Efeito da adição de gordura à dieta de ruminantes leiteiros sobre os resultados produtivos

This review analyzes the current knowledge on the effects of fat supplementation in dairy ruminant diets. Research conducted on dairy cows and goats shows that dry matter intake decreases when diets contain extra fat due to a negative effect on digestibility. In dairy cows dry matter intake can be also decreased by gut peptides released in response to extra fat. This effect has not been observed in ewes and goats. Milk yield increases in dairy cows, ewes, and goats in a curvilinear manner with increasing amounts of dietary fat. When fat supply is low, the increase in milk yield is probably caused by a higher energy intake. However, milk yield decreases when fat supply is high, which may be related to diminished energy availability for milk production due to negative effects on rumen digestion and/or dry matter intake. Unprotected lipids negatively impact milk fat content in dairy cows, but not in dairy ewes and goats; negative effects of supplemental lipids on milk protein content observed in dairy cows and ewes has not been observed in dairy goats.

Esta revisión examina la información actual sobre el efecto de añadir fuentes de grasa a la dieta de hembras rumiantes lecheras. Estudios con vacas y cabras han demostrado que el consumo de materia seca se reduce cuando la grasa extra incluida en la dieta tiene un efecto negativo sobre la digestibilidad. En vacas, el consumo también puede reducirse por efecto de la grasa extra sobre la secreción de mediadores hormonales en el intestino. Este efecto no ha sido demostrado en ovejas y cabras. En vacas, ovejas y cabras, la respuesta de la producción de leche a la inclusión de cantidades crecientes de lípidos suplementarios en la dieta es curvilínea: cuando el aporte de grasa es bajo, el incremento de la producción puede explicarse por un mayor consumo de energía. Por el contrario, la disminución de la producción cuando el consumo de grasa es elevado puede relacionarse con la reducción de la energía disponible debido al efecto negativo sobre la digestión ruminal y/o el consumo de materia seca. La adición a la dieta de lípidos no protegidos no tiene efectos negativos sobre el contenido de grasa láctea en ovejas y cabras, pero sí en vacas. El efecto negativo de los lípidos suplementarios sobre el contenido de proteína láctea en vacas y ovejas no ha sido descrito en cabras.

Nesta revisão se examina as informações atuais sobre o efeito da adição de fontes de gordura nas dietas de ruminantes (fêmeas leiteiras). Estudos com vacas e cabras têm demonstrado que o consumo de matéria seca é reduzido quando o excesso de gordura na dieta promove efeito negativo sobre a digestibilidade. Em vacas, o consumo também pode ser reduzido pelo efeito da gordura suplementar sobre a secreção de mediadores hormonais no intestino. Este efeito não foi demonstrado em ovelhas e cabras. Em vacas, ovelhas e cabras a resposta da produção de leite pela inclusão de quantidades crescentes de gordura suplementar na dieta é curvilínea: quando a suplementação de gordura é baixa, o aumento da produção pode ser explicado pelo aumento do consumo de energia. Por outro lado, a diminuição da produção de leite quando a ingestão de gordura é alta pode ser relacionada com a redução da energia disponível, devido ao efeito negativo sobre a digestão ruminal e/ou o consumo de matéria seca. A adição de lipídios não protegidos na dieta não tem efeitos negativos sobre o conteúdo de gordura do leite em ovinos e caprinos, tendo efeito apenas no leite da vaca. O efeito negativo de lipídios suplementares sobre o teor de proteínas lácteas em vacas e ovelhas não tem sido descrito em caprinos.

Caracterización clínica, microbiológica y de sensibilidad a antimicrobianos en pacientes con infección nosocomial del tracto urinario: cuatro años y medio de vigilancia epidemiológica / Clinical, microbiological and antimicrobial sensitivity in patients with hospital-adquired urinary tract infections: four and half years surveillance

Antecedentes: Las infecciones nosocomiales son entidades importantes por su aumento en la morbimortalidad y en los costos de tratamiento. En Medellín, Colombia, la del tracto urinario (ITU) es la segunda infección nosocomial más incidente, 16,3% del total. El objetivo del presente estudio fue realizar una caracterización de los aspectos clínicos y microbiológicos de los pacientes con infección nosocomial del tracto urinario en una clínica privada de Medellín, Colombia. Métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo de las historias clínicas de los pacientes con infección nosocomial del tracto urinario entre enero/2005 y julio/2009. Resultados: Se diagnosticaron 134 casos en 130 pacientes (tasa institucional de 0,27 infecciones por 100 egresos), con alza de 0,21 por cada 100 egresos en 2005 a 0,59 en 2009. La mayoría de los pacientes fueron mujeres (67,7%), con edad promedio de 55 (IQ 27-72) años. Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión arterial (48,5%) y enfermedad renal crónica (16,3%). Los gérmenes más comunes fueron E. coli (54,9%) y K. pneumoniae (12,8%). Hay alta proporción de resistencia a ciprofloxacina, ampicilina/sulbactam y trimetoprim/sulfametoxazol. Conclusión: La ITU nosocomial es una entidad relativamente común en la institución estudiada, aunque su tasa es consistentemente inferior a la encontrada en estudios similares. Para el manejo empírico de esta infección parece recomendable iniciar con amikacina o ceftriaxona, utilizando imipenem o meropenem en pacientes sépticos con comorbilidad seria o con alto riesgo de gérmenes multirresistentes. Para el tratamiento de ITU nosocomial por E. coli, la amikacina y la gentamicina parecen buenas opciones, al igual que la ceftriaxona.

Background: Hospital-acquired infections are important conditions because of their linked increase in morbimortality and in treatment costs. The objective of this study was to perform a characterization of clinical and microbiological aspects of patients with hospital-acquired urinary tract infection on a University Hospital in Medellín, Colombia. Methods: A retrospective, descriptive study was performed, in which the medical records of all patients such an infection were reviewed. Results: A total of 134 infections in 130 patients were detected (rate : 0,27 infections per every 100 hospital discharges), with an upward behavior from 0,21 cases/100 dischrges in 2005 to 0,59 in 2009. Most of the patients (67,7%) were female, with a median age of 55 (IQ 27-72) years. The most commonly found commorbidities were arterial hypertension (48,5%) and chronic kidney disease (16,3%). The most commonly isolated agents were E. coli (54,9%) and K. pneumoniae (12,8%). High rates of resistance t o ci pr of l oxaci n, ampi ci l i n/ sul bact am y t r i met opr i m/sulfametoxazol were found. Discussion: Our study is one of the few characterizations of hospital-acquired urinary tract infection in Colombia; it is shown that our ecology is, up to a point, similar, to that found by international authors, although a higher prevalence of E. coli was found. It is important to recall the relatively high resistance rates to first-line antibiotics. [Jiménez JG, Gaviria ME, Balparda JK, Castrillón DM, Marín AE, Escobar E. Clinical, microbiological and antimicrobial sensitivity in patients with hospital-adquired urinary tract infections: four and half years surveillance. MedUNAB 201 1; 14:145-150].

Absceso lumbar secundario a colelitiasis retenida / Lumbar abscess secundary to retained gallstones

Los cálculos abandonados tras apertura accidental durante una colecistectomía, generalmente laparoscópica, pueden producir complicaciones tardías, siendo el absceso intraabdominal la más frecuente. El diagnóstico se basa en la prueba de imagen (ecografía/tomografía computerizada), siendo el drenaje y la extracción quirúrgica de los cálculos la mejor opción terapéutica, ya que el drenaje percutáneo presenta una elevada tasa de fracasos. Sin embargo, el absceso en pared abdominal posterior como manifestación inicial de un absceso intraabdominal debido a colelitiasis retenida es poco frecuente, por lo que reportamos este caso.

Lost gallstones after accidental opening of the gallbladder during cholecystectomy usually under laparoscopy, can cause late complications. Intra-abdominal abscess is the most frequent and the diagnosis is based on imaging techniques (abdominal ultrasound or computed tomography scan). Surgical drainage with gallstones removal seems to be the best approach, due to the fact that a simple percutaneous drainage has a high failure rate. However, a posterior abdominal wall abscess as the initial manifestation of intra-abdominal abscess due to retained gallstones is uncommon, and this prompted us to report this case.

Pertinencia en el manejo del paciente hipertenso en Assbasalud ESE Manizales 2008 / Relevancy in the handling of the patient with hypertension in Assbasalud E.S.E. Manizales 2008

Objetivo: Revisar las historias clínicas de los pacientes hipertensos inscritos en el programa de Hipertensión de ASSBASALUD E.S.E Manizales, Colombia, durante los años 2004-2007 con el fin de verificar el manejo farmacológico y no farmacológico, el consumo de otros medicamentos no antihipertensivos y el registro del daño en el órgano blanco en la población estudiada. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes hipertensos, controlados y vigilados en el programa de Hipertensión arterial, en la clínica la Enea y los centros de salud: IPC-Galán, Fátima, Aranjuez y el Tablazo, de ASSBASALUD ESE y ubicados en el perí­metro urbano del Municipio de Manizales. Caldas. Colombia.Resultados: De acuerdo a lo registrado en la Historia clínica se encontró dañoo del órgano blanco en un 34,12 por ciento. En un 72,04 por ciento se evidenció uso de medicamentos adecuados de acuerdo a las guías de manejo de la Hipertensión. La combinación terapéutica más usada fue la de hidroclorotiazida con captopril con un 8,50 por ciento del total de los casos revisados. Se halló que un 34.60 por ciento de los pacientes registrados en el programa están clasificados como pre-hipertensos y un 89,6 por ciento de los trabajadores de la salud entrevistados dijeron conocer las guías de manejo. Conclusión: Llama la atención un alto número de pacientes con daño en el órgano blanco, no obstante se desconoce si el daño ya estaba desde antes de su inscripción en el programa. Un 28 por ciento de la población estudiada no recibe la medicación adecuada. Se considera bajo que solo el 89 por ciento de los trabajadores de la salud conozca las guías de manejo de la hipertensión. Se considera favorable que haya habido un descenso de la presión arterial diastólica en 60,7 por ciento y de la Sistólica en un 56,9 por cientoâ.

Anestesia espinal a través de catéter para cesárea en una mujer con estenosis valvular aórtica severa / Spinal anesthesia through catheter for cesarean section in a woman with severe aortic valve stenosis

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It is the case of afatient 32years- oíd and 34 weeks of gestation with antecedents of severe aortic stenosis that is programmedfor caesarean section. She has been displaying progressive symptoms (dyspnea and síncope) reason why she had tried an aortic valvuloplasty with balloon without satisfactory result. The anesthesia for the procedure was spinal continuous through catheter using 3,75 mgs of 0.5% hyperbaric bupivacaina, 25 mcg of fentanyl and 100 mcg morphine, with invasive monitoring of arterial bloodfressure and cardiac output. Verioperative maternal orfetal complications did not appear. With this report and the revisión of literature, we suggest that the neuroaxial anesthetic techniques are agood alternative to the general anesthesia in fregnated patients with severe aortic valvular stenosis.

Influencia del mérito genético para la producción de leche en un hato holstein sobre el balance energético, indicadores del metabolismo energético y la reactivación ovárica posparto / Influence of genetic merit for milk production of a holstein herd, on energy balance, metabolic profiles and the postpartum ovarian resumption

El propósito de este trabajo fue determinar la influencia del mérito genético para la producción de leche sobre el balance energético, los indicadores del metabolismo energético y la reactivación ovárica posparto. Para este estudio, se utilizaron 10 vacas Holstein puras de diferente mérito genético para la producción de leche, que se alimentan bajo un sistema de pastoreo rotacional con suplementación de concentrado. A estos animales se les realizó un seguimiento durante los 10.4 (± 2.5), 21.6 (± 4.3), 31.8(± 4.5), 42.3 (± 4.2), y 51.9 (± 3.9) días posparto, los cuales constituyeron los periodos de muestreo. En cada muestreo, los animales fueron pesados con cinta métrica, se les evaluó la con se estimó su balance de energía. Además, se tomaron muestras de suero sanguíneo para evaluar las concentraciones de glucosa y colesterol; y se efectuó un seguimiento de la reactivación ovárica por ultrasonografía. La mayoría de las vacas reiniciaron su actividad ovárica en la segunda semana posparto y más de la mitad presentaron su primera ovulación durante el periodo experimental. Se encontró una relación estadísticamente significativa (p<0.05) y con pendiente negativa entre el mérito genético para la producción de leche y la magnitud del nadir del BEN, sin embargo el mérito genético no tuvo influencia significativa sobre los días al nadir del BEN, dado que las vacas de mérito genético alto, como bajo incrementaron el consumo y la producción de leche siguiendo patrones similares, pero con magnitudes diferentes. De igual forma el merito genético no se relacionó significativamente con los días a la primera ovulación. Además, ninguna de las variables del balance de energía, ni los metabolitos sanguíneos afectaron los días a la primera ovulación o el número de folículos clasificados por tamaño.

The aim of this research was to establish the genetic merit for milk yield influence on energy balance, energy metabolic profiles and the postpartum ovarian resumption. In this research, 10 pure-Holstein Friesian dairy cows, varying in genetic merit values for milk yield and fed on a rotational-grazing system with a supplementary concentrate ration were used. A serial of examinations were performed on10.4 (± 2.5), 21.6 (± 4.3), 31.8 (± 4.5), 42.3 (± 4.2), and 51.9 (± 3.9) postpartum days. In every sampling day animals were weighed by tape measure, their body condition score were calculated and the energy balance was estimated for every cow. In addition, blood serum tests were performed to analyze glucose and cholesterol blood concentration and an ultrasonographic assessment was executed to determine ovarian resumption. Nearly all cows had an ovarian resumption on the second week postpartum and more than a half had shown their first postpartum ovulation on the trial period. The genetic merit values for milk yield were not related with production values, therefore, the dependent variables of milk yield did not fluctuated with genetic merit. There was a significant negative relationship (p<0.05) between genetic merit for milk production and the nadir extent of net energy balance (NEB). Although, the genetic merit did not have significant influence on the number of days between calving to the nadir-attaining day, because high genetic merit cows as low genetic merit cows increased the intake and milk yield following similar patterns, but with different extents. In the same way, the genetic merit did not have significant relationship with the interval of calving to first ovulation. Furthermore, no one of the energy balance variables or blood metabolites influenced the interval of calving to first ovulation or the amount of follicles classified by size.

Discurso y mundos posibles: aproximaciones desde la perspectiva discursiva en psicología social / Speech and possible worlds: approaches from the discursive perspective in social psychology

Saussure (1945) establece una distinción fundamental entre dos aspectos del lenguaje: el conjunto de códigos que configuran la estructura de la lengua ( Langue ) y el habla en tanto mensaje particular emitido por un sujeto ( Parole ). El mensaje y el código no pertenecen al tiempo de la misma manera; puesto que el mensaje en tanto acontecimiento temporal, constituye un sistema fundamentalmente diacrónico, mientras que el código es en el tiempo, un conjunto de elementos contemporáneos, es decir, un sistema principalmente sincrónico. Otra distinción entre ambas dimensiones radica en su naturaleza; mientras que el mensaje es intencional, arbitrario y contingente, el código es anónimo, no intencionado e inconsciente; y no deja al sujeto otra salida que someterse a él, puesto que se constituye en la entidad obligatoria para una comunidad de hablantes.

Saussure (1945) establishes a fundamental distinction between two aspects of language: the set of codes that configure the structure of language (Langue) and speech as a particular message issued by a subject (Parole). The message and code do not belong to time in the same way; since the message as a temporary event, constitutes a fundamentally diachronic system, while the code is in time, a set of contemporary elements, that is, a mainly synchronous system. Another distinction between both dimensions lies in their nature; While the message is intentional, arbitrary and contingent, the code is anonymous, unintended and unconscious; and it leaves the subject no other way out than to submit to it, since it constitutes the obligatory entity for a community of speakers.

Relación entre el mérito genético para la producción de leche y el desempeño metabólico y reproductivo en la vaca de alta producción / Relations among the genetic merit to milk yield and metabolic and reproductive performance of high production cows

A la vez que ha aumentado la ganancia genética para la producción de leche, el desempeño reproductivo de las vacas ha desmejorado simultáneamente; sin embargo, las razones fisiológicas de este antagonismo no están bien determinadas. Algunos investigadores creen que la caída de la fertilidad es sólo una cuestión de deficiencia nutricional debido a la mayor demanda que implica el mayor nivelproductivo. El aumento en la producción de leche incrementa los requerimientos nutricionales de la vaca; durante el posparto temprano se presenta de forma natural un balance energético negativo (BEN) que está en función de la producción de leche, y que según varios autores está correlacionado negativamente con los días a la primera ovulación posparto. Muchos de los problemas de sanidad en las vacas de mayor selección genética, tanto de naturaleza metabólica como infecciosa, ocurren en la lactación temprana y están relacionadas con el bajo consumo previo al parto. El mérito genético para la producción de leche puede afectar significativamente el patrón de cambio de las concentraciones plasmáticas de metabolitos y hormonas, las cuales pueden tener efecto sobre la actividad ovárica posparto. Aunque diversos autores reconocen que la fertilidad más baja se correlaciona con la alta producción de leche, estos mismos afirman que la producción de leche no es el principal factor que limita la reactivación ovárica y que el desempeño reproductivo parece estar más influenciado por el balance de energía. Es objetivo de este trabajo realizar una revisión crítica acerca de los efectos del avance genético para la producción de leche sobre el desempeño metabólico y reproductivo de la vaca de alta producción.

Disposiciones fortalecedoras: personalidad resistente y autoeficacia en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide / Strengthening dispositions: personality hardiness and self-efficacy in patients diagnosed with rheumatoid arthritis

El propósito de esta investigación fue describir, relacionar y evaluar la capacidad predictiva de las variables de personalidad resistente y autoeficacia sobre percepción de dolor, depresión y limitaciones funcionales en una muestra disponible de 66 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide. De acuerdo con los resultados, los pacientes evidencian una personalidad resistente consolidada en cuanto las tres subescalas del constructo (compromiso, control y reto) son elevadas y correlacionan entre sí. Así mismo, se observan altos niveles de autoeficacia, poca incapacidad funcional, escasos síntomas depresivos y baja interferencia e intensidad de dolor. La capacidad funcional correlacionó positiva y significativamente con intensidad de dolor, y la interferencia del dolor pudo predecirse a partir de la autoeficacia, lo que hace que esta última constituya una variable fundamental de intervención sobre la percepción del dolor, y demás variables estrechamente relacionadas con él (depresión, discapacidad funcional, estrategias de afrontamiento). Se pone de manifiesto la necesidad de continuar evaluando la capacidad predictiva de las variables involucradas en experiencia de las enfermedades crónicas.

Estudio morfométrico del riñón metanéfrico en embriones humanos / A morphometric study of the metanephric kidney in human embryos

Se realizó un estudio descriptivo en una serie de nueve embriones de diferentes semanas del desarrollo embrionario. Se procesaron mediante técnicas histológicas y se les practicaron cortes en sentido cráneo-caudal. Se midieron utilizando técnicas morfométricas las áreas de riñón metanéfrico, el área total de órganos que ocupan el espacio retroperitoneal y el área total del espacio retroperitoneal. Se pudo precisar mediante el estudio que no existen diferencias significativas entre las estructuras del lado derecho y las del lado izquierdo, que existe una dinámica de cambio en las estructuras que forman el espacio retroperitoneal y que el proceso de formación y desarrollo del espacio retroperitoneal embrionario humano en la séptima semana presenta un momento crítico dado por el arribo del riñón metanéfrico a esta zona.[AU]

Estudio morfométrico de gónadas en embriones humanos / A morphometrical study of gonads in humans embryos

Se realizó un estudio descriptivo en una serie de nueve embriones de diferentes semanas del desarrollo embrionario. Se procesaron mediante técnicas histológicas y se les practicaron cortes en sentido cráneo-caudal. Se midieron, utilizando técnicas morfométricas, las áreas de gónadas, el área total de órganos que ocupan el espacio retroperitoneal y el área total del espacio retroperitoneal. Se pudo precisar mediante el estudio que no existen diferencias significativas entre las estructuras del lado derecho y las del lado izquierdo, que existe una dinámica de cambio en las estructuras que forman el espacio retroperitoneal y que el proceso de formación, y que el espacio retroperitoneal conforma una unidad desde el punto de vista morfométrico durante el período embrionario.[AU]

Un diagnóstico de aprendizaje en la enseñanza de la Anatomía Humana. Retos y perspectivas / A learning diagnosis in the teaching of Human Anatomy. Challenges and perspectives

El diseño de los planes y programas de estudio en la especialidad de medicina en nuestro país ha tenido un desarrollo histórico-lógico y un acercamiento cada vez mayor al encargo social que se presenta a la Universidad Médica. La asignatura Anatomía Humana se imparte en los tres primeros semestres de la carrera de medicina. Nuestro objetivo fundamental en la realización de este trabajo es realizar un diagnóstico de los principales problemas que dificultan la enseñanza de esta. Entre ellos podemos mencionar que los contenidos se estructuran en voluminosa información con alta carga conceptual, los métodos fundamentales se centran en la exposición del profesor, existen serias dificultades con la bibliografía de consulta. Se señalan las principales perspectivas que posibiliten el desarrollo de la enseñanza, encaminadas sobre a todo a cumplir con el encargo social del graduado universitario en su desempeño laboral.[AU]

Sistema de acciones dirigido a perfeccionar el proceso de enseñanza ­ aprendizaje de la asignatura Histología I / System of actions directed to improve the teaching - learning process of the subject Histology I

En la asignatura Histología I que se imparte en el primer año de la carrera de medicina se ha podido constatar mediante diversos instrumentos que existen dificultades en cuanto a la participación activa del alumno en el proceso de enseñanza aprendizaje. En el presente trabajo se diseñó un sistema de acciones dirigido a perfeccionar el proceso de enseñanza ­ aprendizaje de la asignatura Histología I. Para la realización del mismo se hizo una revisión de los documentos pertenecientes a la asignatura como programa de estudio, guía metodológica y libros de textos. Se concibió un sistema de acciones particularizándose en el componente método de enseñanza, sin perder de vista los demás componentes del proceso, sustentadas en el enfoque histórico-cultural de la psicología y la pedagogía, mostrando dichas concepciones gran solidez como plataforma teórica de la propuesta realizada. El sistema de acciones elaborado comprende un conjunto de actividades a desarrollar por el profesor y el alumno en los tres momentos de la actividad docente: orientación, ejecución y control, lo cual constituye una novedad científica, pues no se había realizado con anterioridad en la didáctica de la asignatura Histología I.[AU]

Problemas con el retiro de dos catéteres epidurales tipo Arrow Flez Tip en el espacio epidural lumbar / Problems with removing the Arrow Flex Tip epidural catheter in the lumbar epidural space

Se presentan dos casos clínicos de pacientes que tuvieron problemas con el retiro de catéteres epidurales tipo Arrow Flex Tip